がん医療支援部
「がん対策基本法」に基づき国で策定された「がん対策推進基本計画」（現在第3期：平成30年3月9日閣議決定）で、掲げられている事項のうち、就労就学を含む各種相談支援、アピアランスケア、世代ごとに特化した医療サービス、がん地域連携パス等、がん医療を側面から支えることを目的に設置されました。
がん医療において、がん治療のみならず、患者さんからのニーズに応えられるよう広い視野をもって療養生活を支えてまいります。
がん医療において、がん治療のみならず、患者さんからのニーズに応えられるよう広い視野をもって療養生活を支えてまいります。
部長あいさつ
片岡 洋望 部長
がん医療支援部は、がん医療を受けられる患者さんやご家族を多方面から支援することを目的としています。
１．がん患者さんの就労支援
２．高齢者のがん医療支援
３．小児、AYA世代のがん医療支援
４．アピアランスや生殖機能温存等の情報提供・相談支援
５．がん医療における地域連携・社会連携
などの活動を柱にがん相談支援の充実を目指します。
各専門領域の医師、薬剤師、看護師、社会福祉士など多職種で構成されている部門です。
どのような内容でもお気軽にご相談ください。
１．がん患者さんの就労支援
２．高齢者のがん医療支援
３．小児、AYA世代のがん医療支援
４．アピアランスや生殖機能温存等の情報提供・相談支援
５．がん医療における地域連携・社会連携
などの活動を柱にがん相談支援の充実を目指します。
各専門領域の医師、薬剤師、看護師、社会福祉士など多職種で構成されている部門です。
どのような内容でもお気軽にご相談ください。
がん対策推進基本計画
「がん対策基本法」に基づいて、５年～６年ごとに計画されるがん対策の総合的かつ計画的な推進を図るために策定されたものです。現在は第３期（平成30年3月9日閣議決定）の期間中であり、「がん患者を含めた国民が、がんを知り、がんの克服を目指す。」ことが目標とされています。
詳細は、以下の厚生労働省ホームページをご参照ください。
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000183313.html
詳細は、以下の厚生労働省ホームページをご参照ください。
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000183313.html
就労支援の充実
がん医療を含む医学の進歩に伴って、通常の生活を送りながら長期間にわたって治療を受ける患者さんや、「がん」を克服した経験を持つ患者さんが増えています。
「がん」の治療成績の向上の一方で「がん」の患者さんへの考え方が、社会環境面で追い付いていない状況がみられます。
例えば、治療の過程で副作用の問題に直面して、仕事を休みがちになること、やむなく離職してしまう患者さんも少なくありません。このように、就労可能な年齢であるにもかかわらず「がん」が原因で社会との間に溝ができてしまい、「働きたい」という気持ちを持つことに抵抗を感じてしまうかもしれません。
名古屋市立大学病院では、社会福祉士をはじめとする平時の相談の他、月に一度、愛知県社会保険労務士会より、社会保険労務士さんに来院していただき、個々の患者さんに向けて離職防止や再就職等をはじめとする就労支援相談を設けています。
※就職の斡旋等は行っておりません。
［社会保険労務士相談］
場所 ：病棟・中央診療棟１階 がん相談支援室
受付 ：毎月第１水曜日 10時00分から12時00分 １人30分程度でお願いしています
※祝日の場合は、翌週水曜日
「がん」の治療成績の向上の一方で「がん」の患者さんへの考え方が、社会環境面で追い付いていない状況がみられます。
例えば、治療の過程で副作用の問題に直面して、仕事を休みがちになること、やむなく離職してしまう患者さんも少なくありません。このように、就労可能な年齢であるにもかかわらず「がん」が原因で社会との間に溝ができてしまい、「働きたい」という気持ちを持つことに抵抗を感じてしまうかもしれません。
名古屋市立大学病院では、社会福祉士をはじめとする平時の相談の他、月に一度、愛知県社会保険労務士会より、社会保険労務士さんに来院していただき、個々の患者さんに向けて離職防止や再就職等をはじめとする就労支援相談を設けています。
※就職の斡旋等は行っておりません。
［社会保険労務士相談］
場所 ：病棟・中央診療棟１階 がん相談支援室
受付 ：毎月第１水曜日 10時00分から12時00分 １人30分程度でお願いしています
※祝日の場合は、翌週水曜日
高齢者のがん対策
がんに罹患する患者さんのうち、毎年７割程度が高齢者とされる６５歳以上の方です。
高齢者とされるがん患者さんでは、他の世代のがん患者さんに比べて、がん以外に生活習慣病などの基礎疾患等をはじめ、過去にも手術を伴うような病気をした経験をお持ちの方や、長年にわたって指定難病の療養をしている方もいらっしゃいます。
担当医は高齢者とされるがん患者さんの基礎疾患を含めた現病や既往歴、血液検査等の結果などから、いずれの治療であれば耐えうる状態であるかなど判断して、患者さんごとに最適な治療を提案します。
治療の提案の根拠となる判断材料の中でも、患者さんの状態が客観的に評価できる手段のひとつにスクリーニングと呼ばれる方法があります。スクリーニングにも様々な種類があり、簡易的なスクリーニングでは質問形式によるものがあります。
名古屋市立大学病院では、高齢者のがん患者さんに向けてＧ８というスクリーニングツールを採用しています。高齢者機能評価（ＧＡ）のひとつで、患者さんへ簡単な質問を行うなどして評価を行います。
Ｇ８スクリーニングでは、例えば、がん薬物療法を予定しているがん患者さんの身体面や精神面、栄養状態などのリスクの有無などについて簡単な評価ができ、薬による副作用の発生をできる限り回避できるように、ひとりひとりにあわせた薬の選択に活用できます。
高齢者機能評価（ＧＡ）：暦年齢だけで状態を把握することが困難である。ＧＡでは身体機能の低下、予後予測、
治療に伴う副作用発生の予測など患者の問題点を抽出できる可能性がある。
Ｇ８：ＧＡのツールのひとつ。数分で行える８つの事項に回答（調査）してもらって、患者の状態を把握する。
高齢者とされるがん患者さんでは、他の世代のがん患者さんに比べて、がん以外に生活習慣病などの基礎疾患等をはじめ、過去にも手術を伴うような病気をした経験をお持ちの方や、長年にわたって指定難病の療養をしている方もいらっしゃいます。
担当医は高齢者とされるがん患者さんの基礎疾患を含めた現病や既往歴、血液検査等の結果などから、いずれの治療であれば耐えうる状態であるかなど判断して、患者さんごとに最適な治療を提案します。
治療の提案の根拠となる判断材料の中でも、患者さんの状態が客観的に評価できる手段のひとつにスクリーニングと呼ばれる方法があります。スクリーニングにも様々な種類があり、簡易的なスクリーニングでは質問形式によるものがあります。
名古屋市立大学病院では、高齢者のがん患者さんに向けてＧ８というスクリーニングツールを採用しています。高齢者機能評価（ＧＡ）のひとつで、患者さんへ簡単な質問を行うなどして評価を行います。
Ｇ８スクリーニングでは、例えば、がん薬物療法を予定しているがん患者さんの身体面や精神面、栄養状態などのリスクの有無などについて簡単な評価ができ、薬による副作用の発生をできる限り回避できるように、ひとりひとりにあわせた薬の選択に活用できます。
高齢者機能評価（ＧＡ）：暦年齢だけで状態を把握することが困難である。ＧＡでは身体機能の低下、予後予測、
治療に伴う副作用発生の予測など患者の問題点を抽出できる可能性がある。
Ｇ８：ＧＡのツールのひとつ。数分で行える８つの事項に回答（調査）してもらって、患者の状態を把握する。
小児期、AYA世代の方々への支援
小児期やＡＹＡ世代の方々は、年代ごとの変化が大きいため、患者さんご本人・ご家族を取り巻く環境やニーズが、ひとりひとりでまったく異なってくると考えられています。がんに罹患した場合、治療や療養生活を、ご家族と共に乗り越えていく場面が多いことでしょう。
＜就学に関する支援＞
抗がん剤等を投与するがん薬物療法や放射線治療は患者さんにとって負担となります。本格的な治療が始まると入院が長期に及ぶこともあるため、小学生をはじめ就学世代のがん患者さんにとっては、学業に大きな不安を感じる方がいらっしゃることが想定されます。
名古屋市立大学病院では、以下の通り入院中であっても、治療に影響がない範囲で、無理のない学業の支援を行っています。
＜就学に関する支援＞
抗がん剤等を投与するがん薬物療法や放射線治療は患者さんにとって負担となります。本格的な治療が始まると入院が長期に及ぶこともあるため、小学生をはじめ就学世代のがん患者さんにとっては、学業に大きな不安を感じる方がいらっしゃることが想定されます。
名古屋市立大学病院では、以下の通り入院中であっても、治療に影響がない範囲で、無理のない学業の支援を行っています。
| 小学生 |
名古屋市立汐路小学校 特別支援学級と連携し、教員が院内学級等に訪問 |
| 中学生 |
県立大府特別支援学校と連携し、教員が病院に訪問 |
| 高校生 |
保護者を含む患者さんの同意をいただいたうえで、 通学中の高校に名古屋市立大学病院の社会福祉士から個別で相談 又は、県立大府特別支援学校を紹介 |
小児 ：一般的に０歳から１５歳未満の方が対象とされております。
ＡＹＡ世代 ：一般的に思春期から若年成人を意味し、１５歳から３９歳までの方が対象とされております。
中学生・高校生をはじめとする就学世代から就職、結婚、出産、子育ての世代など、
ライフステージが大きく変化する年代といわれています。
＜生殖機能の温存に関する支援＞
がんの治療に入る前に、将来お子様を希望できるよう、妊孕性の温存に関する案内をしている他、当院以外で妊孕性の温存に対応している医療機関の紹介などの情報提供を行っております。
妊孕性の温存：治療前に、あらかじめ、精子、卵子、受精卵、卵巣などを採取して凍結保存しておくことで、
将来に妊娠・出産できる可能性を残しておくことをいいます。
妊孕性の温存が可能であると主治医が判断し患者さんが希望された場合、患者さんの年齢や
配偶者の有無、がんの種類、がんの進行具合、予定されている治療の内容、治療の開始時期
などによって、どの方法で行うか検討することになります。
妊孕性の温存に関して、精子や卵子等の採取、がんを治療した後に妊娠・出産が可能であると
判断されてからの体外受精や受精卵移植などの医療行為は健康保険を用いる保険診療の適応外となります。
ＡＹＡ世代 ：一般的に思春期から若年成人を意味し、１５歳から３９歳までの方が対象とされております。
中学生・高校生をはじめとする就学世代から就職、結婚、出産、子育ての世代など、
ライフステージが大きく変化する年代といわれています。
＜生殖機能の温存に関する支援＞
がんの治療に入る前に、将来お子様を希望できるよう、妊孕性の温存に関する案内をしている他、当院以外で妊孕性の温存に対応している医療機関の紹介などの情報提供を行っております。
妊孕性の温存：治療前に、あらかじめ、精子、卵子、受精卵、卵巣などを採取して凍結保存しておくことで、
将来に妊娠・出産できる可能性を残しておくことをいいます。
妊孕性の温存が可能であると主治医が判断し患者さんが希望された場合、患者さんの年齢や
配偶者の有無、がんの種類、がんの進行具合、予定されている治療の内容、治療の開始時期
などによって、どの方法で行うか検討することになります。
妊孕性の温存に関して、精子や卵子等の採取、がんを治療した後に妊娠・出産が可能であると
判断されてからの体外受精や受精卵移植などの医療行為は健康保険を用いる保険診療の適応外となります。
がん患者さんに向けたアピアランスケア（外見の変化に対するケア）に関する情報提供
がん患者さんの中には、手術、がん薬物療法（化学療法）、放射線治療などを経て、外見が変化してしまう方もいらっしゃいます。
外見の変化の典型として、脱毛（頭髪、まゆげ、まつ毛）、むくみ、皮膚の変色、爪の変化（割れ、はがれ、変色）などがあります。
外見の変化に伴って他者との接触を避け、自宅や自室に引きこもりがちになってしまい、社会から孤立してしまうなど生活に支障をきたしてしまうことも懸念されます。
名古屋市立大学病院では、相談支援の中で外見の変化に対するケアの提案もしております。また、不定期ではありますが、アピアラスケアに関して、がん患者さん用のウィッグを販売している企業から専門の方にお越しいただいて、患者さん向けのセミナーの開催を計画しております。
詳しくは、がん包括ケア支援室までお尋ねください。
［がん包括ケア支援室］
場所：東棟２階 （外来診療棟２階から東棟への渡り廊下を渡ってすぐ）
時間：10時00分から12時00分 13時00分から15時00分 ※土日祝日除く
外見の変化の典型として、脱毛（頭髪、まゆげ、まつ毛）、むくみ、皮膚の変色、爪の変化（割れ、はがれ、変色）などがあります。
外見の変化に伴って他者との接触を避け、自宅や自室に引きこもりがちになってしまい、社会から孤立してしまうなど生活に支障をきたしてしまうことも懸念されます。
名古屋市立大学病院では、相談支援の中で外見の変化に対するケアの提案もしております。また、不定期ではありますが、アピアラスケアに関して、がん患者さん用のウィッグを販売している企業から専門の方にお越しいただいて、患者さん向けのセミナーの開催を計画しております。
詳しくは、がん包括ケア支援室までお尋ねください。
［がん包括ケア支援室］
場所：東棟２階 （外来診療棟２階から東棟への渡り廊下を渡ってすぐ）
時間：10時00分から12時00分 13時00分から15時00分 ※土日祝日除く
がん医療における地域連携・社会連携
名古屋市立大学病院では、患者さんが身近な環境でも質の高いがん医療を安心して受けられるようにがん地域連携パスを活用しています。がん地域連携パスとはがん診療連携拠点病院（名古屋市立大学病院）とかかりつけ医（地域医療機関）が患者さんの退院後の治療計画を共同して作成したものです。この計画に基づき、かかりつけ医との間で患者さんの情報を共有し、日常の診察、薬の投与と相談はかかりつけ医で行い、専門的な治療や検査は名古屋市立大学病院で行っています。現在、乳がん、前立腺がんの患者さんはがん地域連携パスを活用して診療しています。がん地域連携パスを活用することで、患者さんは二人主治医制になり、切れ目のない医療を受けることができます。