こころの医療センター

  ストレスに満ちあふれる現代社会では、誰しもこころの変調を経験する可能性があります。また、がんや心疾患、脳卒中など身体の病気を抱えることで、治療が望まれるような気持ちのつらさを経験することもあります。このような社会状況や疾病構造の変化を受けて、うつ病や不安障害のように、あらゆる人が経験し得るこころの病気が増えています。一方、これらのストレスに起因するこころの病も放置しておくと社会生活を営むうえで大変な支障になることが知られています。
  私たち、名古屋市立大学病院では、より良い医療サービスを提供できるよう精神科、心療内科が協力して、「こころの医療センター」を開設しております。私たちは、抑うつと不安のプライマリケアから、疾病の特徴・重症度に応じた専門治療、また入院治療まで一貫した体制で提供できるセンターです。
  一方、こころの病をきちんと診療させていただくためには、特に初診に際してしっかりとした時間が必要となります。また、こころの医療センターでは、特に大学病院での診療が必要と考えられる患者さん（例：例えば大学で提供している修正型電気けいれん療法や認知行動療法などの適応の患者さん、身体の病気を名市大病院で治療されている患者さん、認知症などが疑われ精密検査を必要とされる患者さん、児童思春期の専門医の診察を必要とする患者さんなど）の専門診療に力を注いでいることをご理解いただけますと幸いです。

  以上のような背景により、紹介状を持参された患者さんへの予約制の診療体制であることに御留意いただければ幸いです（まだどこの医療機関にもかかっておられない方は、まずは近くのクリニックや病院を受診していただき、そのうえで当科宛ての紹介状を持参のうえ予約をしていただけますと幸いです）。
（こころの医療センター診療科部長：明智龍男）

こころの病（やまい）全般についてエビデンス（系統的な臨床研究から得られた実証的証拠）に基づく外来及び入院治療を行っています。

外来では、認知行動療法外来（パニック障害、社会不安障害、強迫性障害の方が対象です）、高次脳機能外来（物忘れなど老人性疾患の鑑別を行います）、児童外来（主に中学生以下の子どもを対象としています、対象疾患は特に限定していません）、てんかん外来の各専門外来を設けていることが当センターの特徴です。

入院病棟は36床を有し、うつ病、双極性障害、統合失調症、てんかん、認知症、器質性精神疾患、児童思春期精神疾患などを中心とした種々の精神神経疾患を診療しております。協力病院などからの依頼に応じて、可能な限り、こころの病の患者さんの身体合併症の治療もお引き受けしています。また、他診療科に入院中の患者さんにこころのケアを提供するコンサルテーション・リエゾン精神医療に力を入れています。中でも、がんの患者さんのこころのケアに積極的に取り組んでおり、専門のチームとして、サイコオンコロジーチームを設けています。

私たちは、抑うつと不安のプライマリケアから、疾病の特徴・重症度に応じた専門治療、また入院治療まで一貫した体制で提供できるセンターです。外来初診では十分な時間をかけて診療できるよう、原則予約制としております。まずは早めに専門医の診療を受けていただき、生活の質を最大限維持できる最適な治療を、患者さんに対する説明とご同意の上で提供してゆこうと心がけています。

• ゆううつで、つらい
• うつ気味で、気力がない
• 決断力、判断力が落ちた
• 考えが次々浮かんできて、集中できない
• 眠れない、あるいは日中眠くて仕方ない
• 朝早く起きてしまう、眠った気がしない
• テレビも新聞も面白くなく、趣味にも興味が持てない
• 考えがうまくまとまらない
• 口数が減った、笑わなくなった
• 周りの人の目が気になる
• 独り言を言う
• まわりから監視されている気がする
• 学校に(会社に)行きたくない、不登校、出社拒否
• 気分がすぐ変わる
• 不安である、落ち着かない
• 電車やバスに乗るのが怖い、高速道路が怖い、人混みが怖い
• 急に不安発作が起こる
• また不安発作が起こるのではないかと心配で何もできない
• 人と会うとき過度に緊張する
• 緊張してしまうので人前で話すのが苦痛
• 人間関係で悩んでしまう
• ささいなことが気になる、同じことばかり気にしてしまう
• 何度も手を洗わないと(戸締まりや火の元を確認しないと)気が済まない
• 落ち着きがない子と言われる

• 身体に異常はないといわれたが、体がだるい、疲れがとれない状態が続く
• 体重が急に減ったが、検査をしても異常なしといわれた
• 胃腸に異常はないと言われたが、食欲がない
• 急に動悸がして(呼吸困難になって)救急車で運ばれたが、異常なしと言われた
• 重大な病気(癌)が潜んでいるのではないかと思って心配だが、異常なしと言われた
• ひきつけ、けいれん発作

• 物忘れが増えた
• 昔出来たことが出来なくなってきた

当院こころの医療センターは、皆様のこころの健康を守るために、市中の病院、クリニックと連携しながら、その特徴を十分生かせるよう役割を分担し、日々の診療に当たっております。

従って、次にご説明するような理由により、当院こころの医療センターに初めて受診される方の診察は、紹介状をご持参頂いた上での予約制、というシステムを採用しております。（2011年5月より）

当院こころの医療センターは、高度医療および先進医療の担い手であるという側面から、設備や技術的な側面あるいは身体疾患の合併などで市中の他の医療機関では対応が難しい患者さん、当科での専門外来受診が望ましいと判断された患者さんを中心に診療を提供することが使命であると考え、市中医療機関からご紹介頂いた方を中心に診療を行う体制をとっております。

さらに、一般的に、初回の診察は、今後の治療方針を決定していく上で大切なものですが、当院こころの医療センターでは、こころに関わる側面を対象としている性質上、また、研修医や医学生の臨床教育を担う大学病院の使命を果たすという側面から、初診では、予診（本診察の前に行う概要を把握させていただくための診察のことです）を含めてお一人に平均60分から120分ほどのお時間を頂いております。従って、原則予約制とさせて頂き、十分に時間を確保した落ち着いた環境の中で、初回の診察を進めていくことを心がけております。

ご不便をおかけして誠に恐縮ですが、他の医療機関と連携をはかりながら、大学病院としての使命を果たしていくために必要な皆さまへのお願いでございますので、ご理解とご協力の程、何卒よろしくお願い申し上げます。

（平成23年7月1日現在）