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手数料・特別料金



文書料(1通につき)

診断書

区分 金額(税込金額)
普通診断書(当院書式のもの) 1,300円(1,430円)
死亡診断書 2,000円(2,200円)
就業事業所・教育機関に提出する診断書(休職復職・休学復学等を目的とするもの) 2,000円(2,200円)
運転免許証の取得又は更新時に提出する診断書(公安委員会用) 2,000円(2,200円)
扶養手当・福祉手当等に関する診断書 2,000円(2,200円)
障害者手帳に関する診断書 2,000円(2,200円)
障害年金に関する診断書 3,500円(3,850円)
自動車損害賠償責任保険・生命保険用診断書 3,500円(3,850円)
介護保険等の施設への入所・通所等に関する診断書 3,500円(3,850円)

証明書

区分 金額(税込金額)
入院・通院証明書(医師の署名等が不要なもの) 1,000円(1,100円)
領収証明書 1,000円(1,100円)
医療費控除用証明書 1,000円(1,100円)
高額療養費制度における差額還付に関する証明書 2,000円(2,200円)
ねたきり状態証明書・認知症状態証明書 2,000円(2,200円)
自動車損害賠償責任保険用明細書 3,500円(3,850円)
その他証明書 1,000円(1,100円)

その他

区分 金額(税込金額)
診察券再発行(患者さんの責による場合) 300円 (330円)

特別室使用料(1日につき)

区分 金額(税込金額)
個室 3,000円(3,300円)
注:1日とは、0時から24時までの時間を基準とし、入室日、退室日および外泊日においても1日分として計算します。
  なお、重症患者優先のため、ご希望に添えない場合もあります。

自費診療(自由診療)に関する料金

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