令和４年度 名古屋市立大学医学部附属東部医療センター 病院指標

令和４年度に当院を退院された患者さんを年齢階級別に集計しました。
退院患者さんの年齢構成を見ると、その病院の特徴をある程度知ることができます。（年齢は入院した時点の年齢です。尚、２４時間以内に死亡された方、自賠責、労災、自費の方は集計対象外となっています。）
当院では平成３０年２月より、救命救急センター（三次救急指定病院）として重症度かつ緊急性が高い患者さんを広く受け入れています。
高齢化社会を背景に高齢者の搬送件数の増加が著しく、当院においても入院に占める高齢者の割合が近年増加傾向であり、７０歳以上の方の入院割合が５９％と高くなっています。これは、比較的ご高齢の患者さんに多い疾患を中心に入院診療を行っていることを表し、その疾患の入院診療が増加しつつあることを示しています。
また、当院は地域医療支援病院及び紹介受診重点医療機関の役割を担っています。かかりつけ医に通院中の患者さんに急性期医療が必要になった際や病状が悪化した際には当院で治療を行い、退院後はかかりつけ医に連携をとり引き続き治療を依頼します。このような循環型地域医療の拠点として、今まで以上の役割を果たしてまいります。

日本で最も罹患率が高い5つのがん（胃がん、大腸がん、乳がん、肺がん、肝がん）の病期（Stage）ごとの症例数を集計したものです。
(症例数が10件未満の場合は表示をしておりません）
がんの症例数を調べることで、その病院がどの程度がんに対して積極的に治療をしているのかを知ることができます。また、病期分類別に見ることで、その病院の診療の幅広さを知ることができます。
なお、検査入院においてがんの確定に至らない場合については、Stageが不明となっています。
※病期（Stage）とは、がんの進行状態を示すものであり、0期からⅣ期の５つに分類されます。０期に近いほどがんが小さくとどまっている状態であり、Ⅳ期に近いほどがんが広がっている状態といえます。

上記は２０歳以上の市中肺炎患者に対して、肺炎の重症度別に患者数、平均在院日数、平均年齢を表示した指標です。
(症例数が10件未満の場合は表示をしておりません）
肺炎の重症度は［市中肺炎ガイドラインによる重症度分類（A-DROP）］により分類をしています。入院中に発症した肺炎（院内肺炎）は除外しています。
市中肺炎の治療については、軽症例では外来にて通院治療を行うことが多いですが、入院する場合もあります。中等症以上は原則的として入院にて治療を行います。重症例や超重症例は８０歳以上の高齢者に多い傾向があり、在院日数も長くなることが多いです。

市中肺炎とは・・・病院外で日常生活をしていた人に発症した肺炎をいいます。
A-DROPとは・・・「市中肺炎ガイドライン」による重症度分類で、以下の５項目を評価して分類します。
① Age（年齢）男子70歳以上、女性75歳以上
② Dehydration（脱水）BUN21㎎/dL以上または脱水あり
③ RespirationSpO2＜＝90％（PaO2 60Torr以下）
④ Orientation（意識障害）意識障害あり
⑤ Pressure（収縮期血圧）収縮期血圧90mmHg以下
重症度分類とは・・・A-DROPの該当項目数により分類します。ただし、意識障害（ショック）であれば１点でも超重症とします。
軽症：０点
中等症：１～２点
重症：３点
超重症：４～５点、意識障害（ショック）がある場合

当院では、発症後間もない急性期脳梗塞の患者さんがほとんどで、急性期の脳卒中患者さんを積極的に受け入れています。
(症例数が10件未満の場合は表示をしておりません）
専門である脳神経外科、脳神経内科の医師が迅速な対応を行い、検査に関しては、CTやMRIといった診断器機の他に、血管内治療が可能な脳血管撮影装置も常に使用可能な体制をとっています。超急性期症例には、発症後4～5時間以内で実施可能なｔ−PAの静脈内投与による血栓溶解療法、血管内にカテーテルを挿入し、詰まった血管の血栓を除去・回収する血管内治療（血栓回収療法）を実施しており、早期治療を可能としています。
また、脳梗塞で入院された患者さんの多くが回復期リハビリテーション病棟を持つ医療機関などに転院されており、急性期と回復期の医療連携にも力を注ぐことで、治療からリハビリテーションまでの円滑な診療体制を構築しています。

【定義説明】
その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）とは、臨床上ゼロにはなり得ないものの少しでも改善すべきものとして定義されている感染症や合併症の症例数と発生率を集計したものです。
「入院契機と同一」とは、上記の傷病名がきっかけで入院した患者さんのことです。
「入院契機と異なる」とは入院のきっかけとなった疾患は上記の傷病名ではないが、その後に上記の傷病名を発症し、入院時の疾患より多くの医療資源（治療）を費やした患者さんのことです。

【病態説明】
上記は当院における種性血管内凝固症候群、敗血症、その他の真菌感染症、手術・処置等の合併症の患者数と発生率を集計しております。
指標に示される傷病名については以下の通りです。
1.播種性血管内凝固症候群 ：
がん、白血病、細菌感染症などの病気（基礎疾患）にかかっている患者さんによく見られ、基礎疾患が悪化して、全身の血管に小さな血液のかたまり（微小血栓）が無数に生じる病態です。細い血管が詰まるため、血流が妨げられて、酸素や栄養などが組織に届かなくなり、腎臓や肺などの臓器障害を起こし、生命に重大な危険をもたらす場合もあります。
2.敗血症 ：
感染症によって起こる、全身性炎症反応の重症な病態です（ばい菌が血液の中に入った状態で非常に危険な状態）。
3.その他の真菌感染症 ：
真菌による感染症です。
4.手術・処置などの合併症 ：
手術や処置などに一定割合で発生してしまう病態です。主に手術後の出血、手術後の創部感染、人工関節の脱臼やゆるみなどが挙げられます。合併症はどのような術式や患者でも一定の確率で起こり得るもので、医療ミスとは異なります。いずれの病態も一定の確率で発生し得るものです。
重症の救急患者、高齢者、緊急手術などの症例数の増加とともに、これらの発生件数も多くなる傾向にあります。