医療関係者の皆様へ ページ内目次 患者さんのご紹介について 共同利用検査予約について 患者さんのご紹介について 患者さんのご紹介につきましては、下記の様式でFAXにてお申込みください。 診療予約申込受付票 (PDF ファイル 0.07MB) 診療予約申込受付票 (XLSX ファイル 0.04MB) 共同利用検査予約について 当院ではMRI検査、CT検査、骨密度検査について共同利用検査がご利用いただけます。 下記の様式でFAXにてお申込みください。 MRI検査 MRI検査申込書 (PDF ファイル 0.18MB) MRI検査申込書 (DOC ファイル 0.05MB) MRI説明書 (PDF ファイル 0.2MB) MRI問診票 (PDF ファイル 0.17MB) CT検査 CT検査申込書 (PDF ファイル 0.18MB) CT検査申込書 (DOC ファイル 0.05MB) CT説明書・問診票 (PDF ファイル 0.19MB) 骨密度検査 骨密度検査申込書 (PDF ファイル 0.16MB) 骨密度検査申込書 (DOC ファイル 0.04MB) 骨密度検査説明書・問診票 (PDF ファイル 0.18MB)