脳神経外科
診療科部長の紹介
脳神経外科では脳・脊髄疾患を対象に、手術を中心とする方法で、患者さんを治療しています。患者さんの希望を十分に聞いた上で、できるだけ低侵襲な方法で機能改善を図ることを診療科のモットーとしています。専門分野を脳血管障害、脳腫瘍、機能的脳脊髄疾患の3つ分け、それぞれの担当医が的確な診断と治療に心がけています。
診療科の特色
当科で行っている診療の特徴です。
1．脳血管障害
- 虚血性脳血管障害の外科治療（特に頸動脈狭窄症）においては症例も豊富でこの地区の中心的センターとなっています。
- 脳動脈瘤（くも膜下出血）に対しては、症例に応じて直達手術（クリッピング術）または血管内手術（コイル塞栓術）いずれの方法も対応が可能です。
2．脳腫瘍
- 手術ナビゲーションシステムを使用し、より正確・安全な手術を行います。
- 聴神経腫瘍の手術においては耳鼻科との連携により聴力温存を重視した手術を行います。
- 内視鏡を使用したより低侵襲な下垂体手術を行います。
- 麻酔科と連携しながら、覚醒下手術を行います。
3．頭部外傷
- 重症頭部外傷に対して、麻酔科との連携により脳低温療法を行います。
4．機能的疾患
- パーキンソン病やその他の不随意運動症（振戦・ジストニア）に対して深部脳刺激療法（DBS）を行います。
- 小児科、精神科との連携により、正確な診断のもとに薬物で治療困難なてんかんの外科治療を行います。
- 難治性疼痛（視床痛、幻肢痛）に対し、脊髄刺激・大脳皮質刺激による治療を考慮します。
診療・治療に対する心がけ
- スタッフ全員で一つ一つの症例を検討し、最善と思われる治療を提供します。
- 緊急性が問われる疾患にも、24時間迅速に対応します。
- 患者さん、ご家族の方に対して、誠実で十分な説明を行います。
- 低侵襲でより安全な医療を心がけます。
主な疾患とその治療法
脳血管障害
- 頚動脈狭窄症
一過性脳虚血発作（TIA）や脳梗塞の原因となります。最近患者さんが増加しています。無症状で見つかる方も増えています。治療は病状に併せて、ステント治療（カテーテル手術）、内膜剥離術（切開手術）、内科的治療（抗血小板剤）、経過観察を使い分けています。この地区の中心的センターとしての役割を果たしています。セカンドオピニオンにも積極的に対応しています。 - 破裂脳動脈瘤（くも膜下出血）
救急脳神経疾患の代表的なものです。突然の頭痛、嘔吐、意識障害などで発症します。治療にはクリッピング（開頭手術）とコイル塞栓術（カテーテル手術）があり、病状にあわせて選択しています。救急部と協力して治療に当たっています。 - 未破裂脳動脈瘤
MRA検査で偶然見つかる脳動脈瘤が増加しています。CT血管撮影（CTA）による確定診断を行い、大きさ、部位、形状を考慮して、今後のリスクを詳しく説明しています。さらに患者さんの希望を十分聞いて、経過観察するか、手術（カテーテル手術、クリッピング手術）すべきかを、患者さんとともに選択しています。 - もやもや病
原因不明ですが、内頚動脈が次第に閉塞する病気です。若いときは脳虚血をきたし、中年になると脳出血を起こします。治療は頭皮の血管を脳表につなぐバイパス手術（STA-MCA吻合術）が行われます。これまで厚生労働省の研究班に参加したり、ランダム化比較試験に参加し、多くの患者さんの治療に当たってきました。 - 脳血管閉塞による脳梗塞
内頚動脈や中大脳動脈が閉塞して、脳虚血発作を起こします。治療はもやもや病と同じバイパス手術が再発予防に行われます。やはり厚生労働省の研究班に参加したり、ランダム化比較試験に参加して、多くの患者さんの治療に当たってきました。
脳腫瘍
- 聴神経腫瘍
耳鳴り、難聴があり、MRI検査で発見される場合が大部分です。耳鼻いんこう科と協力しながら、病状に応じて、経過観察か手術か、判断しています。手術は小さいものは中頭蓋窩法で、大きなものは後頭蓋窩法で行います。脳神経外科医と耳鼻いんこう科医が協同して、手術を行っています。また臨床工学技士が聴力機能をモニターしながら、多くの患者さんの治療を行っています。 - 神経膠腫手術
脳内に拡がる脳腫瘍で、摘出範囲の決定と、術後の後療法が重要となります。覚醒下手術で脳機能をモニターして摘出範囲を決定し、手術ナビゲーションにより正確な摘出手術を行っています。 - 下垂体腫瘍
視力障害、ホルモン異常で発見されます。鼻孔から内視鏡を挿入し、ナビゲーション装置を併用して、安全で正確な内視鏡手術を行っています。
機能的脳神経外科手術
- パーキンソン病
体のこわばり、手足の震えを主な症状とし、生活機能低下をきたします。神経内科での薬物治療が行われますが、薬が効きにくい場合や副作用がひどいときに手術を行います。現在は両側の視床下核に電極を挿入して電気刺激する治療法が中心です。当科はこの手術で毎年、わが国で5指に入る手術数を経験しています。 - 不随意運動症
本態性振戦、ジストニアなど患者さんの機能障害を起こす病気です。パーキンソン病と同様に深部電極刺激術が有効で、治療を行っています。 - 三叉神経痛
突然上あごや下あごに強い痛みが起こる病気で、薬物が効かない場合に手術を考慮します。 - 顔面痙攣
片側の顔面が不随意に収縮する病気で、ボドックス局所注射が行われますが、根治を希望する場合、手術が必要となります。
三叉神経痛、顔面痙攣とも耳の後ろに小開頭を行い、脳内の血管が三叉神経や顔面神経に当たっている部分を除圧して治療します。当科では多くの経験を持っています。
- 脊髄脊椎疾患
頸髄頸椎病変、腰髄腰椎病変を中心に、脳神経外科の特徴である顕微鏡手術と神経機能回復をめざした手術を行っています。
小児脳神経外科、その他
- 新生児、小児の脳神経外科的疾患にも専門医を配置し、最適で最善の治療を心がけています。とくに新生児奇形の修復、水頭症性疾患への神経内視鏡治療などを行っています。
- 髄液減少症
起立性頭痛を主訴とする疾患群です。診断と治療に実績を持ち、厚生労働省の研究班に参加し、診断法の確立に努力しています。なお髄液減少症の確定診断と治療は自費診療扱いとなります。
スタッフ紹介
（平成21年7月1日現在）
| 役 職 | 氏 名 | 専門分野 |
|---|---|---|
| 診療科部長 | 山田 和雄 | 脳血管障害手術、血管減圧術、脊髄脊椎疾患手術 |
| 診療科副部長 | 間瀬 光人 | 脳血管内手術（カテーテル手術）、脳血管障害手術、下垂体内視鏡手術 |
| 梅村 淳 | パーキンソン病手術、血管減圧術、不随意運動症手術、痛みの手術、てんかんの外科治療 | |
| 相原 徳孝 | 聴神経腫瘍手術、頭蓋底手術、脳腫瘍手術 | |
| 片野 広之 | 脳血管障害手術（頚動脈内膜剥離術、バイパス手術）、小児神経外科手術（二分脊椎・脳瘤など） | |
| 谷川 元紀 | 脳腫瘍手術 | |
| 西尾 実 | 神経内視鏡手術、低髄液圧症候群（脳脊髄液減少症）の診断と治療 | |
| 大蔵 篤彦 | 脊髄脊椎手術、ITB療法 | |
| 岡 雄一 | パーキンソン病手術、不随意運動症手術 | |
| 大野 貴之 | 脳血管障害手術、頭部外傷手術 |
外来担当者一覧
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